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18 件中 1 - 18 件目を表示中
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2025年12月8日

ひとり親家庭等医療費助成制度 html

(PDF 151.4KB) 福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等)【記入見本】 (PDF 195.6KB) PDFフ…

2025年2月25日

重度心身障害者等医療費助成制度 html

(PDF 170.5KB) 福祉医療費受給者証交付申請書(重度心身障害者等)【記入見本】 (PDF 223.1KB) PDF…

2025年12月8日

子ども医療費助成制度 html

(PDF 120.9KB) 福祉医療費受給者証交付申請書(子ども)【記入見本】 (PDF 162.6KB) PDFファイルを…

2025年3月21日

【福祉医療受給者】県外で払った医療費の払い戻し html

(PDF 132.8KB) 福祉医療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) 【ご郵送いただくもの】 福祉医療費助成申請書 本人…

2025年3月21日

【福祉医療受給者】治療用眼鏡や補装具を作った場合の払い戻しの手続き html

(PDF 132.8KB) 福祉医療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) 【ご郵送いただくもの】 福祉医療費助成申請書 本人…

2025年2月25日

【福祉医療受給者】氏名・住所・加入保険等に変更があった場合 html

(PDF 95.8KB) 福祉医療費受給資格等変更届【記入見本】 (PDF 136.6KB) PDFファイルをご覧いただく…

2025年2月25日

【福祉医療受給者】受給者証を紛失・破損した場合 html

(PDF 57.2KB) 福祉医療費受給者証再交付申請書【記入見本】 (PDF 85.4KB) PDFファイルをご覧いただ…

2025年3月21日

【福祉医療受給者】健康保険の被保険者情報が確認できるものを忘れて医療費を10割支払った時の払い戻しの手続き html

(PDF 132.8KB) 福祉医療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) 【ご郵送いただくもの】 福祉医療費助成申請書 本人…

2025年3月31日

福祉医療費受給者証交付申請書(子ども) (PDF 120.9KB pdf

第1号様式の2 子 福祉医療費受給者証交付(更新)申請書(子ども) 申請年月日 年 月 日 フ リ …

2024年3月11日

福祉医療費受給者証再交付申請書 (PDF 57.2KB pdf

第5号様式 福祉医療費受給者証再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐阜…

2024年12月5日

福祉医療費受給者証再交付申請書【記入見本】 (PDF 85.4KB pdf

第5号様式 福祉医療費受給者証再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等) (PDF 151.4KB pdf

※ 太 枠 内 は 記 入 し な い で く だ さ い 。 第1号様式の4 ○ひ …

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(重度心身障害者等) (PDF 170.5KB pdf

第1号様式の3 福祉医療費受給者証交付(更新)申請書(重度心身障害者等) ○重 申請年月日 年 月 日 受 給 資 格 者…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(重度心身障害者等)【記入見本】 (PDF 223.1KB pdf

第1号様式の3 福祉医療費受給者証交付(更新)申請書(重度心身障害者等) ○重 申請年月日 年 月 日 受 給 資 格 者…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等)【記入見本】 (PDF 195.6KB pdf

※ 太 枠 内 は 記 入 し な い で く だ さ い 。 第1号様式の4 ○ひ ●太枠内に記入してください。 …