-2127 後期高齢者医療係:058-214-2128 保健事業係:058-214-2225 ファクス番号 058-265-7613 …
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。 後期高齢者医療保険に加入して資格確認書をご使用の方は、自己負担限度額の区分(限度区分)を記載した資格確認書と福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓…
-2127 後期高齢者医療係:058-214-2128 保健事業係:058-214-2225 ファクス番号 058-265-7613 …
ください。 後期高齢者医療保険に加入して資格確認書をご使用の方は、自己負担限度額の区分(限度区分)を記載した資格確認書と福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓…
-2127 後期高齢者医療係:058-214-2128 保健事業係:058-214-2225 ファクス番号 058-265-7613 …
-2127 後期高齢者医療係:058-214-2128 保健事業係:058-214-2225 ファクス番号 058-265-7613 …
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民健康保険又は後期高齢者医療保険以外の方は、治療費を支払った際の領収書の写しをとっておいてください。 ご加入の健康保険から『支給決定通知書』(払い戻された金額…
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-2127 後期高齢者医療係:058-214-2128 保健事業係:058-214-2225 ファクス番号 058-265-7613 …
民健康保険又は後期高齢者医療保険以外の方は、補装具代の領収書と診断書の写しをとっておいてください。 ご加入の健康保険から『支給決定通知書』(払い戻された金額等…
名 生 年 月 日 年 月 日 年 月 日 住 所 …
生年月日 年 月 日生 氏 名 身体障害 発行者 交付年月日 年 月 日 等級 番号 知的障害…
生年月日 年 月 日生 氏 名 身体障害 発行者 交付年月日 年 月 日 等級 番号 知的…
生年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 勤務先又は学 校名(在学年) …
生年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 勤務先又は学 校名(在学年) …
・ 後期 高齢者 受給資格者氏名 生年 月日 大・昭 平・令 年 月 日 金 融 機 関 銀 行 信…
・ 後期 高齢者 受給資格者氏名 生年 月日 大・昭 平・令 年 月 日 金 融 機 関 銀 行 信…
リ ガ ナ 生 年 月 日 受 給 者 番 号 資 格 期 間 子 ど も の 氏 名 年 月 日 . . ↓ …
フ リ ガ ナ 生 年 月 日 受 給 資 格 者 番 号 資 格 期 間 子 ど も の 氏 名 年 月 日 …