福祉医療課、各事務所のみ可 申請書等 福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等) 福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等) …
| ここから本文です。 |
福祉医療課、各事務所のみ可 申請書等 福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等) 福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等) …
保険の変更があった方のみ必要) 氏名・住所の変更を申請する方で、申請場所が福祉医療課(本庁舎1階)であり、申請者が次のいずれかに該当する場合には、その場…
月1日以降は更新申請のみ対象 ※上記の疾患であっても、認定基準に該当しない場合は、医療費助成の対象となりません。 申請に必要な書類等 岐阜県ホームページを…
偶者の世帯が別の場合のみ記入) 住 所 氏 名 生年月日 続 柄 被保険者の住 所、氏名、生年 月日及び続柄 住 所 氏…
偶者の世帯が別の場合のみ記入) 住 所 氏 名 生年月日 続 柄 被保険者の住 所、氏名、生年 月日及び続柄 住 所 氏…
険者の世帯が別の場合のみ記入) ひとり親家庭 となった理由 1 離婚 2 死亡 3 遺児 4 準母子 5 生死不明 6 障害 7 …
険者の世帯が別の場合のみ記入) ひとり親家庭 となった理由 1 離婚 2 死亡 3 遺児 4 準母子 5 生死不明 6 障害 7 …
番号 カード(表面のみ)、運転免許証、パス ポート、手帳等の顔写真付きのものは1 点、又は、顔写真なしのものは2点)を、 この申請書に添付して下さい。 …
(申請者と異なる場合のみ記入) 年 月 日 . . ↓ . . 住所 …
(申請者と異なる場合のみ記入) 年 月 日 . . ↓ . . 住所 …