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2024年12月5日

福祉医療費受給者証再交付申請書【記入見本】 (PDF 85.4KB) pdf

第5号様式 福祉医療費受給者証再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長…

2025年3月31日

福祉医療費受給者証交付申請書(子ども)【記入見本】 (PDF 162.6KB) pdf

い 。 記入見本 ご記入ください。 お子様の氏名、生年月日をご記入ください。 なお、申請者と住所が異なる場合は、お子様の住所を ご記入ください…

2025年2月25日

重度心身障害者等医療費助成制度|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

心身障害者等)【記入見本】 (PDF 223.1KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(ひとり親家庭等)【記入見本】 (PDF 195.6KB) pdf

記入見本 受給される方の氏名、生年月日等をご記入下さい。 ご加入されている健康保険証の写…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(重度心身障害者等)【記入見本】 (PDF 223.1KB) pdf

記入見本 受給される方の健康保険証の被保険者(社保の場合) または世帯主(国保の場合)等の氏名をご記入下さい。 なお、申請者と同じ…

2025年12月8日

子ども医療費助成制度|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

請書(子ども)【記入見本】 (PDF 162.6KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必…

2025年12月8日

ひとり親家庭等医療費助成制度|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

とり親家庭等)【記入見本】 (PDF 195.6KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必…

2025年4月8日

指定難病の患者に対する医療費助成|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

資格情報のお知らせ(見本) (PDF 103.9KB) 新規申請をされる方へ 新規に申請される場合の手続きについてはこちらをご覧ください。 新規申請をされ…

2025年3月21日

【福祉医療受給者】健康保険の被保険者情報が確認できるものを忘れて医療費を10割支払った時の払い戻しの手続き|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) 【ご郵送いただくもの】 福祉医療費助成申請書 本人確認書類のコピー(個人番号カード、運転免許証…

2025年3月21日

【福祉医療受給者】県外で払った医療費の払い戻し|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) 【ご郵送いただくもの】 福祉医療費助成申請書 本人確認書類のコピー(個人番号カード、運転免許証…

2025年2月25日

【福祉医療受給者】受給者証を紛失・破損した場合|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

証再交付申請書【記入見本】 (PDF 85.4KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要…

2025年2月25日

【福祉医療受給者】氏名・住所・加入保険等に変更があった場合|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

給資格等変更届【記入見本】 (PDF 136.6KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必…

2025年3月21日

【福祉医療受給者】治療用眼鏡や補装具を作った場合の払い戻しの手続き|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) 【ご郵送いただくもの】 福祉医療費助成申請書 本人確認書類のコピー(個人番号カード、運転免許証…