下の内容を記入してください。 あて先「岐阜市長あて」 委任状作成日 委任者(被保険者)の「住所」、「氏名(自署または記名押印)」、「生年月日」、「電話…
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下の内容を記入してください。 あて先「岐阜市長あて」 委任状作成日 委任者(被保険者)の「住所」、「氏名(自署または記名押印)」、「生年月日」、「電話…
て頂き、手続きしてください。 持ち物 領収書 診療報酬明細書 振込先の口座内容が分かるもの(通帳、キャッシュカード等) 申請者の本人確認書類 被…
次の宛先へ郵送してください。 〒500-8701 岐阜市司町40番地1 岐阜市役所 福祉医療課 後期高齢者医療係 ※申請書の内容や本人確認書類の記載内容…
医療機関に提示してください。 また、区分IIの方は、入院日数が過去12か月で90日を超えた場合、申請により「長期入院該当」の認定を受けることができます。 …
発行の手続きをしてください。代理の方でも手続きできます。 岐阜市役所本庁舎1階 福祉医療課で手続きされた場合はその場で発行、それ以外の場所の手続きでは郵送しま…
請場所で手続きしてください。 持ち物 会葬礼状または葬儀の領収書(亡くなられた人及び葬祭執行者の氏名が記載されたもの) 振込先の口座内容が分かるもの(…
する項目を☑としてください。 □ 1.下記のとおり、関係書類を添えて資格確認書の交付・任意記載事項の併記を申請します。 □ 2.裏面のと…
請場所で手続きしてください。 持ち物 領収書 医師の意見書 振込先の口座内容が分かるもの(通帳、キャッシュカード等) 申請場所 福祉医療…
ポート等)をご提出ください。コピーを取らせていただきます。 1 人の代理人で 2 人の委任者がいる場合も、委任者一人ひとりに委任状が必要 です。 …