委任状は、原本を提出してください。コピーやファックスは、受付できません。 消せるボールペンや鉛筆は使用しないでください。
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2026年7月5日
（要配慮者記入例）資格確認書交付・任意記載事項併記申請書（様式第4号） （PDF 186.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
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