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所得の区分 1食あたりの食事代 現役並み所得者、一般IIおよび一般I 550円 区分I、区分IIに該当しない指定難病者 …
己負担限度額等の適用区分 (長期入院: □該当 □非該当) □特定疾病区分 □任意記載事項の記載を希望しない ※任意…