昭和１２ 年 ３月 ４日 住 所 岐阜市柳津町宮東１－１ 岐阜県後期高齢者医療広域連合長 ※該当する項目を☑としてください。 …
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2026年7月5日
（要配慮者記入例）資格確認書交付・任意記載事項併記申請書（様式第4号） （PDF 186.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
2025年9月8日
委任状 記入例（後期高齢者医療制度用） （PDF 287.2KB） pdf
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年月日 昭和１２年 ３月 ４日 電話番号 ０９０－１２３４－５６７８ 私は、次の者を代理人に定め、次の権限を委任します。 代 理…
