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2026年7月5日

(要配慮者記入例)資格確認書交付・任意記載事項併記申請書(様式第4号) (PDF 186.4KB) pdf

者住所 岐阜市柳津町宮東 1-1 連 絡 先 電 話 番 号 058-123-4567 被保険者番号 01234567 個 人 番 号…

2025年9月8日

委任状 記入例(後期高齢者医療制度用) (PDF 287.2KB) pdf

住 所 岐阜市柳津町宮東1-1 氏 名 鵜飼 花子 生年月日 昭和43年 2月 1日 電話番号 090-8765-4321 被…