書交付・任意記載事項併記申請書 令和〇年 〇月 〇日 申請（届出） 者名 広域 太郎 本人との関係 本人 申請（届出） 者住所 …
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2026年7月5日
（要配慮者記入例）資格確認書交付・任意記載事項併記申請書（様式第4号） （PDF 186.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
2026年6月1日
医療を受けるときは（後期高齢者医療制度）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
記載する任意記載事項併記申請を行うことで、自己負担限度額の適用を受けることができます。 自己負担限度額の区分（限度区分）の資格確認書への記載は、任意になり…
2026年7月7日
マイナ保険証での受診が困難な方へ（資格確認書の交付申請）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
書交付・任意記載事項併記申請書（様式第4号） 本人確認書類 委任状（介助者等の代理人が申請する場合） 代理人の本人確認書類（介助者等の代理人が申請す…
