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2026年7月5日
(要配慮者記入例)資格確認書交付・任意記載事項併記申請書(様式第4号) (PDF 186.4KB)
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後期高齢者医療制度の手続き
療 機 関 等
名 称 所 在 地
② 届出日の前 1 2 か月の入院日数 年 月 …