記載されたもの) 振込先の口座内容が分かるもの(通帳、カード等) 申請者の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの(資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通…
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記載されたもの) 振込先の口座内容が分かるもの(通帳、カード等) 申請者の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの(資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通…
診療報酬明細書 振込先の口座内容が分かるもの(通帳、キャッシュカード等) 申請者の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの(資格確認書、後期高齢者医療保険…
合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給の場合) 委任状兼申立・誓約書 (本人が死亡し、重度心身障害等により福祉医療費助…
医師の意見書 振込先の口座内容が分かるもの(通帳、キャッシュカード等) 申請場所 福祉医療課(岐阜市役所本庁舎1階) 福祉事務所柳津分室(柳…