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2024年11月12日

利用登録の解除申請書 （PDF 457.3KB） pdf

カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度

ガナ 生年 月日 大正・昭和・西暦 年 月 日 被 保険者 氏名 被 保険者 住所 （郵便番号 - …

2024年11月12日

記入例（利用登録の解除申請書） （PDF 548.7KB） pdf

カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度

タロウ 生年 月日 大正・昭和・西暦 １７年 ８月 ９日 被 保険者 氏名 岐阜 太郎 被 保険者 住所 （郵便番号 …

2024年11月12日

利用登録の解除申請の委任状 （PDF 152.6KB） pdf

カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度

生 年 月 日 大正 昭和 年 月 日 西暦 以下の者に、次の手続き等を委任します。 【委任事…