明書） 【保護者の方へ】 ■13歳以上 16歳未満の場合：保護者がこの説明書をよく読み、納得してお子様に予防接種を受けさせることを 希望する場…
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2024年4月17日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 250.5KB） pdf
**-**** 保護者氏名 岐阜市 太郎 接種医療機関 医療法人▲▲ ○○医院 予防接種の種類 接種日 接種金額 Hib（ヒブ）感染症 初回（１…
2024年4月17日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 （PDF pdf
**-**** 保護者氏名 ※記入しない 接種医療機関 ▲▲医院 予防接種の種類 接種日 接種金額 高齢者用肺炎球菌感染症 令和○年 ○月 ○…
2023年9月28日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 （PDF pdf
） 5 保護者氏名 ※記 入 しない 6 岐阜市で受けられない理由 …
2023年9月28日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 252.3KB） pdf
* ） 5 保護者氏名 岐阜市 太郎 （申 請 者 の名 前 を記 入 ） 6 岐阜市で受けられない理由 …
2021年8月9日
HPVワクチン接種後に生じた症状に対する診療の手引き 医療従事者の方へ（平成27年8月） （PDF pdf
めている患者及びその保護者に対する支援体制の充実 のために、現場で対応にあたる地域の医療機関や都道 府県ごとに選定した協力医療機関の医師等を対象に作 成し…
2021年8月17日
予防接種後に発生した症状に関する報告書 （PDF 106.2KB） pdf
状に関する報告書 (保護者報告用） 生年月日 接種時 年 齢 住 所 氏 名 歳 月性別 １ 男 ２ 女 患 者 （…
