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2024年4月1日

申請書様式 (Word 33.0KB) word

した理由等を記載した医師の診断書や、当該者の接種歴等を添付してください。 住所確認 (福祉医療費受給者証・その他       )

2022年8月25日

ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請用証明書(様式第2号) (Word 16.7K word

       医師署名又は記名押印: