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全部または一部を助成します。 対象となる方 岐阜市に住民票があり定期予防接種の対象となる方で、次のいずれかに該当するもの。 かかりつけの医療機関が市外…

期間をあけて3回接種しますが、標準的な接種方法として、接種完了までに約6ヶ月を必要とします。 ワクチンの種類 標準的な接種方法 2…

新たな予診票をお送りします。届いた際には、お手元の予診票は必ず破棄してください。 申請には以下のものが必要です。 個別医療機関で接種できなかった理由が記…

子宮頸がん等を発症します。子宮頸がんの約 50～70％は、100種類以上の遺伝子型があるHPVの中で、HPV16、 18型感染が原因とされています。HPVに…

の必要書類 を郵送します。書類が届くまで接種はお待ちください。 １．接種費用の払い戻し制度による接種手続きについて （１）接種前 岐阜市ホー…

務課から、書類を郵送します。 書類が届くまで接種はお待ちください。（書類は、原則２週間以内にお手元に届きます。） ・申請できる予防接種は、令和７…

診票などの書類を郵送します。 書類が届くまで接種はお待ちください。 （書類は、原則２週間以内にお手元に届きます。） （２）接種時 ①保健所…

いただくようお願い致します。） ・申請後、保健所感染症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が届くまで接種はお待ちください。（書類の発行…

施依頼書の発行を申請します。 なお、予防接種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確認することに同意します。 　　　　　　　…

頼 書の発行を申請します。 なお、予防接種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確 認することに同意します。 …

頼 書の発行を申請します。 なお、予防接種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確 認することに同意します。 …

○ ○ ○ ○ しま医院 池ﾉ上町4-74 233-8732 ○ ○ ○ ○ ○ ○ あいレディースクリニック 菅生6-2-５ 296-4141 × × …

してくださるよう申請します。 予防接種による健康被害の救済措置のため、保健所長により被接種者の住民票が岐阜市にあることを確認することに同意します。 記 １…

用助成金の交付を申請します。 なお、当該助成金の交付決定のために必要な範囲で私と被接種者の住民情報を確認することに同意 します。 被接種者 住 所…

を接種したことを証明します。 ワクチン の種類 □組換え沈降2価ＨＰＶワクチン □組換え沈降4価ＨＰＶワクチン 予防接種を受けた 年月日 1回…

関係書類を添えて申請します。 申請者 フリガナ 接種を受けた者との続柄 氏名 現住所 〒 電話番号 ※ …

用助成金の交付を申請します。 なお、当該助成金の交付決定のために必要な範囲で私と被接種者の住民情報を確認することに同意します。 被接種者 住所 …