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2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 (PDF pdf

できる書類(マイナンバーカード等)の写 し。ただし、生活保護世帯の方は、 保護受給証明書。 【注意】 訂正箇所がある場合は、 二重線で修正…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 211.5KB) pdf

医療費受給者証・マイナンバーカード等) の写し 接種希望の予防接種に○をつけてください。 (今年度 3月末までに接種するものに限ります) 【注意】…