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記載されているものは不可 下記フォームより申請してください。 二次及び三次医療機関における予防接種実施依頼書発行申請書提出フォーム(外部リンク) 郵送…
金額(税込)の訂正は不可。 新しい用紙に書き直してください。 小児の予防接種 用 申請者の氏名を記入 略名不可。 領収書に記載されている名称…