児インフルエンザ 予防接種予診票」を医療機関窓口に提出し、接種を受けてください。 ② 医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③ 医療機関から「小児…
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児インフルエンザ 予防接種予診票」を医療機関窓口に提出し、接種を受けてください。 ② 医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③ 医療機関から「小児…
ら送付された「岐阜市予防接種予診票」と接種医療機関あての「岐阜 市予防接種実施依頼書」を接種医療機関に提出し、接種を受けてください。 ②医療機関に接種費用…
頼書」、「岐 阜市予防接種予診票」及び「母子健康手帳」を接種医療機関に提出し、接種を受けてください。 ②医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③お…
書」と 「岐阜市予防接種予診票」を接種医療機関に提出し、接種を受けてください。 ②医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③医療機関か…
2 岐阜市予防接種予診票 3 その他市長が必要と認める書類 1 予防接種費用の領収書原本(被接種者の氏名、予防接種の種類、接種日、接種した…
ちください。 ④予防接種予診票は、接種前の医師の診察への大切な情報です。責任をもって記入してください。 (4)接種後の注意事項 ①予防接種を受…
の) 2.岐阜市予防接種予診票(原本) 高齢者の肺炎球菌感染症 予防接種 用 被接種者の氏名で申請 (接種費用を振込む通帳名義人 の氏名と…
の) 2.岐阜市予防接種予診票(原本) 【注意】 訂正箇所がある場合は、 二重線で修正してください。 見本 保健所への提出日を記入 …