関が市外にある人 保護者の里帰り等の理由で他市町村に滞在している人 市外の児童福祉施設または老人福祉施設に入所している人 申請について 市外で予防接…
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2026年4月1日
HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチン｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
種対象者も被接種者・保護者の希望で、3回接種することが可能です。 ※2・3 2回目と3回目の接種がそれぞれ1回目の2か月後と6か月後にできない場合、2回目は1…
2026年3月23日
HPV感染症予防接種 説明書 （PDF 559.9KB） pdf
）の添付文書参照 保護者の人へ ■ 13歳以上16歳未満の場合： 保護者がこの説明書をよく読み、納得してお子様に予防接種を受けさせることを希望する 場合…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 201.6KB） pdf
**-**** 保護者氏名 岐阜市 太郎 接種医療機関 医療法人▲▲ ○○医院 予防接種の種類 接種日 接種金額 五種混合 初回（１回目） 令 …
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 228.7KB） pdf
） 5 保護者氏名 岐阜市 太郎 （申請者の名前を記入） 6 岐阜市で受けられない理由 …
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 200.3KB） pdf
**-**** 保護者氏名 ※記入しない 接種医療機関 医療法人▲▲ ○○医院 予防接種の種類 接種日 接種金額 新型コロナウイルス感染症 …
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 24.4KB） word
連絡先 保護者氏名 接種医療機関 予防接種の種類 接種日 接種金額 年 月 日 円 年 月 日 円 …
2021年8月17日
予防接種後に発生した症状に関する報告書 （PDF 106.2KB） pdf
状に関する報告書 (保護者報告用） 生年月日 接種時 年 齢 住 所 氏 名 歳 月性別 １ 男 ２ 女 患 者 （…
