「予防接種の記録」の写し ③ お子様が岐阜市に住民登録されていることが証明できる書類（マイナンバーカード等）の写し （２）接種時 ① 保…
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2025年9月17日
高齢者インフルエンザ、コロナ 償還払い手続きについて （PDF 188.8KB） pdf
ナンバーカード等）の写しを添付 してください。ただし、生活保護世帯の方は、保護受給証明書を添付してください。 ご注意 ・申請者の氏名は、被…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 211.5KB） pdf
接種の記録」の全ての写し ２. お子様の住所と生年月日が確認できる書類 （福祉医療費受給者証・マイナンバーカード等） の写し 接種希望の予防接種に…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 192.3KB） pdf
ナンバーカード等）の写 し。ただし、生活保護世帯の方は、 保護受給証明書。 【注意】 訂正箇所がある場合は、 二重線で修正してください。 …
2025年9月1日
高齢者肺炎球菌感染症、帯状疱疹 償還払い手続きについて （PDF 193.5KB） pdf
明できる身分証明書の写しを添付してください。 ただし、生活保護世帯の方は、保護受給証明書を添付してください。 ご注意 ・申請者の氏名は、被…
2025年8月27日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 195.8KB） pdf
（免許証の裏面等）の写しを 添付してください。 【注意】 訂正箇所がある場合は、 二重線で修正してください。 申請者の氏名を記入 略名不可…
2025年8月27日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 195.3KB） pdf
（免許証の裏面等）の写しを 添付してください。 略名不可。 領収書に記載されている名称を記入 ※金額の訂正は不可 新しい用紙に書き直してくだ…
2025年8月28日
小児定期予防接種 償還払い手続きについて （PDF 228.1KB） pdf
「予防接種の記録」の写し ③お子様が岐阜市に住民登録されていることが証明できる身分証明書の写し ＊申請後、保健所感染症・医務薬務課から、書類を郵送します…
