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書(様式第1号） （Word 21.7KB） 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号）　小児　記入見本 （PDF 194.8KB） …

地 申請書様式 （Word 33.0KB） より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 このページの情報…

は対象外 別表 （Word 20.1KB） 申請期限 令和7年3月31日まで（必着）申請書類 ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請…

様式第1号（第5条関係）　　　　　　　　　　　　 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　…

様式第１号（第７条関係） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 あて先）岐阜市保健所長　　　　　　　　　　　　　　　　　…

様式第1号（第5条関係） 年　　月　　日　 （あて先）岐阜市長 ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書 　標記について、次…

様式第2号（第5条関係） 　　年　　月　　日　 （あて先）岐阜市長　 （被接種者情報）※申請者が記入　　　　　　　　　　　 住　　所：　　　　　　　　　…

別表 接種を受けた年度 HPVワクチンの基準単価 （接種1回につき。最大3回まで） 平成26年度 15,860円 平成27年度 15,920円 …

様式第3号（第7条関係） 　　　岐阜市予防接種費用助成金交付申請書 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所　 氏名　　　　　　　　　　　…