申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先：岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住 所：岐阜市都通…
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2024年4月1日
小児定期予防接種 （PDF 195.6KB） pdf
・「申請者」の項目は、後の予防接種費用の振込先の口座名義人で申請してください。 ②母子健康手帳の「出生届出済証明」および、全ての「予防接種の記録」の…
2024年4月1日
高齢者肺炎球菌感染症予防接種 （PDF 201.4KB） pdf
意） ・申請者の項目は、接種前に提出した「岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書（様式第１号）」の、申 請者の氏名で申請してください。 ・金額を書き間違え…
2024年4月17日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 （PDF pdf
又は当該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 3 その他市長が必要と認める書類 １ 予防接種費用の領収書原本（被接種者…
2024年4月17日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 250.5KB） pdf
又は当該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 3 その他市長が必要と認める書類 １ 予防接種費用の領収書原本（被接種者…
2024年7月4日
HPV（ヒトパピローマウイルス）感染症予防接種について（説明書） （PDF 335.0KB） pdf
(４)接種後の注意事項 ①予防接種を受けたあと 30 分間程度は、医療機関でお子さんの様子を観察するか、医師とすぐに連絡をとれるよう にしておいてくださ…
2023年10月3日
高齢者インフルエンザ予防接種 （PDF 87.1KB） pdf
意） ・申請者の項目は、接種前に提出した「岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書（様式第１号）」の、申 請者の氏名で申請してください。 ・金額を書き間違…
2022年8月25日
ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 26.2KB） word
【誓約・同意事項】※該当する項目に?を入れてください。 岐阜市が必要と認めるときは、この申請に係る事務の範囲内で、住民基本台帳、医療機関等の情報につい…
2021年8月9日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 22.3KB） word
又は当該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 3 その他市長が必要と認める書類
