登録されていることが証明できる書類（マイナンバーカード等） の写しを添付してください。ただし、生活保護世帯の人は、保護受給証明書を添付して ください。 …
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2026年10月15日
高齢者肺炎球菌感染症、帯状疱疹 償還払い手続きについて （PDF 221.6KB） pdf
登録されていることが証明できる書類の写しを添付してください。ただし、 生活保護世帯の方は、保護受給証明書を添付してください。 ご注意 ・申…
2026年10月15日
小児インフルエンザ 償還払い手続きについて （PDF 158.7KB） pdf
登録されていることが証明できる書類 （福祉医療費受給者証、マイナンバーカード等）の写しを添付してください。 注意点 ・申請者の氏名は、…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 24.4KB） word
該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 3 助成金の振込先金融機関の口座が確認できる書類 4 その他市長が必要と認める書…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 201.6KB） pdf
該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 原本 3 助成金の振込先金融機関の口座が確認できる書類 4 その他市長が必…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 200.3KB） pdf
該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 原本 3 助成金の振込先金融機関の口座が確認できる書類 4 その他市長が必…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 228.7KB） pdf
康手帳の「出生届出済証明」および「予 防接種の記録」の全ての写し ２. お子様の住所と生年月日が確認できる書類 （福祉医療費受給者証・マイナンバーカー…
2026年3月23日
小児定期予防接種 償還払い手続きについて （PDF 233.0KB） pdf
康手帳の「出生届出済証明」および、全ての「予防接種の記録」の写し ③お子様が岐阜市に住民登録されていることが証明できる書類の写し ＊申請後、保健所感染症…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 180.3KB） pdf
登録されていることが証明 できる書類（マイナンバーカード等）の写 し。ただし、生活保護世帯の方は、 保護受給証明書 【注意】 訂正箇所がある場合…
