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予防接種のために支払った実費に相当する額 ※領収書等がない場合は、下記の別表のとおりとする ※他に助成を受けた場合は、その額を控除する ※交通費、宿泊…

金額までを上限として支払います。 費用助成金交付申請は、接種を受けた日の属する年度の末日までに、必要書類をすべてそろえて申請する必要があります。詳しくは、下記…

関に接種費用全額をお支払ください。 ③お金を支払ったときに、岐阜市予防接種予診票の原本(記入してあるもの)と領収書（※１）を 貰ってください。 ※１…

関に接種費用全額をお支払ください。 ③お金を支払ったときに、「岐阜市予防接種予診票」の原本と、領収書（※）を貰ってください。 ※領収書は、被接種者の氏名…

融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。 金融機関名 銀行・農協 信用金庫 …

融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。 金融機関名 銀行・農協 信用金庫 …

関に接種費用全額をお支払ください。 ③ 医療機関から「小児インフルエンザ予防接種予診票（原本）」と、領収書（※１）をもらってください。 ※１ 領収書は、…

関に接種費用全額をお支払ください。 ③医療機関から「岐阜市予防接種予診票（原本）」と、領収書（※）をもらってください。 ※領収書は、被接種者の氏名、接種…

接種費用の額及びその支払の事実を証する書類（領収書等） 　2　ＨＰＶワクチンの接種を確認することができる書類の写し（母子健康手帳、予防接種済証、接種済みの記載…

融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。　　 金融機関名　　　　　 銀行・農協 　　　　　　　　 信用金庫 　　　　　　　　 信用組合 口座種別…