療機関名、接種費用が明記してあるもの） ２．岐阜市予防接種予診票（原本） 高齢者の肺炎球菌感染症 予防接種 用 被接種者の氏名で申請 （接種…
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2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 194.8KB） pdf
療機関名、接種費用が明記してあるもの） ２．岐阜市予防接種予診票（原本） 【注意】 訂正箇所がある場合は、 二重線で修正してください。 …
2024年4月17日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 250.5KB） pdf
接種費用であることが明記してあるもの）又は当該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 3 その他市長が必要と認める書類 …
2021年8月9日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 22.3KB） word
接種費用であることが明記してあるもの）又は当該領収書の記載事項が証明できる書類 2 岐阜市予防接種予診票 3 その他市長が必要と認める書類
