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期予防接種　委託医療機関一覧 　 地　区 名　　称 所　　在　　地 電　　話 ロタウイ ルス B型肝炎，五種 （四種）混合，麻 しん風しん(1期)，…

リンク） 実施医療機関や接種スケジュール、市外で接種する場合の手続きなどについては、「定期接種について」をご確認ください。 定期接種について このページの…

刷 市外の医療機関で予防接種を希望される場合、以下の内容を確認の上、必要に応じて手続きを行ってから、接種してください。1.岐阜県内の医療機関を希望される場…

炎予防接種 委託医療機関 （PDF 317.9KB） 日本脳炎ワクチン接種に係るQ＆A(厚生労働省)（外部リンク） PDFファイルをご覧いた…

種予診票」を接種医療機関に提出し、接種を受けてください。 ②医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③医療機関から「岐阜市予防接種予診票（…

ら送付した、接種医療機関あての「岐阜市予防接種実施依頼書」、「岐 阜市予防接種予診票」及び「母子健康手帳」を接種医療機関に提出し、接種を受けてください。 …

種予診票」と接種医療機関あての「岐阜 市予防接種実施依頼書」を接種医療機関に提出し、接種を受けてください。 ②医療機関に接種費用全額をお支払ください。 …

予防接種を受ける医療機関　　住所：　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 　　　　医療機関名：　　　　　　　　　　　　　　　　電話：　　　　　　　　　　　…

予防接種を受ける医療機関 住所：〇〇県〇〇市〇〇町〇番地 医療機関名： 〇〇クリニック 電話： ＊＊＊－＊＊＊＊ …

予防接種を受ける医療機関 住所：〇〇県〇〇市〇〇町〇番地 医療機関名： 〇〇クリニック 電話： ＊＊＊－＊＊＊＊ …

太郎 接種医療機関 医療法人▲▲ ○○医院 予防接種の種類 接種日 接種金額 Hib（ヒブ）感染症 初回（１回目） 令和○年 ○月 ○日 8,7…

9月30日までに医療機関から副反応の疑い例（有害症状）として報告されたうちの重篤症 例（報告者が危篤として判断するもの）の発生頻度は、サーバリックスは 10万…

氏　　名 医療機関名 電話番号 住　　所 平成・令和　　　年　　　月　　　日　 午前 ・ 午後　 　時　　 分 １　有 ２　無 出生体重 …

氏名 接種医療機関 予防接種の種類 接種日 接種金額 　　　年　月　日 円 　　　年　月　日 円 　　　年　月　日 円 …