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2025年9月24日

小児インフルエンザ 償還払い手続きについて (PDF 189.7KB) pdf

してあります。 申請者の名前は、接種後の予防接種費用の振込先の名義人で申請してください。 ② 母子健康手帳にある「出生届出済証明」および、全ての「予防…

2025年9月17日

高齢者インフルエンザ、コロナ 償還払い手続きについて (PDF 188.8KB) pdf

ご注意 ・申請者の氏名は、被接種者の氏名で申請してください。 (接種費用は、被接種者名義の口座に振込みます。 申請者、被接種者、口座名義人を一…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

        申請者 住所                             氏名                               …

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 高齢者 記入見本 (PDF 192.3KB) pdf

申請者 住所 岐阜市●●町●番地● 氏名 岐阜市 太郎 …

2025年8月27日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 (PDF 195.8KB) pdf

て先)岐阜市長 申請者 住所 岐阜市●●町●番地● 氏名 岐阜市 太郎 被接種者との続柄( 父 ) 電話 090-****-**…

2025年8月27日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 (PDF 195.3KB) pdf

て先)岐阜市長 申請者 住所 岐阜市●●町●番地● 氏名 岐阜市 太郎 被接種者との続柄( 本人 ) 電話 090-****-*…

2025年8月27日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) (Word 23.9KB) word

あて先)岐阜市長 申請者 住所  氏名                  被接種者との続柄(    ) 電話   岐阜市予防接種費用助成金交付要綱…

2025年8月28日

小児定期予防接種 償還払い手続きについて (PDF 228.1KB) pdf

第1号)」 ・「申請者」の項目は、後の予防接種費用の振込先の口座名義人で申請してください。 ②母子健康手帳の「出生届出済証明」および、全ての「予防接種…

2025年9月1日

高齢者肺炎球菌感染症、帯状疱疹 償還払い手続きについて (PDF 193.5KB) pdf

ご注意 ・申請者の氏名は、被接種者の氏名で申請してください。 (接種費用は、被接種者名義の口座に振込みます。 申請者、被接種者、口座名義人を一…