、新しい申請書に書き直してください。 ・予防接種の種類の欄には、「小児インフルエンザ予防接種1回目（又は2回目）」と記入してください。 ・振込先には、…
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2025年9月17日
高齢者インフルエンザ、コロナ 償還払い手続きについて （PDF 188.8KB） pdf
、新しい申請書に書き直してください。 ・予防接種の種類の欄には、接種した予防接種名を記入してください。 ・振込先には、申請者名義の口座を記入してください…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 211.5KB） pdf
合は、 二重線で修正してください。 ロタウイルスワクチンの接種を 希望される場合は、医療機関に、 ワクチンの種類をご確認ください。 【…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 192.3KB） pdf
合は、 二重線で修正してください。 接種希望の予防接種に○をつけてください。 （今年度 3月末までに接種するものに限ります） 【次 申請時必要な…
2025年9月1日
高齢者肺炎球菌感染症、帯状疱疹 償還払い手続きについて （PDF 193.5KB） pdf
、新しい申請書に書き直してください。 ・「予防接種の種類」欄には、接種した予防接種名を省略せず、記入してください。 ・振込先には、申請者名義の口座を記入…
2025年8月27日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 195.8KB） pdf
合は、 二重線で修正してください。 申請者の氏名を記入 略名不可。 領収書に記載されている名称を記入 ○○○ ○○○○○○○ ○○○ 申…
2025年8月27日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 195.3KB） pdf
新しい用紙に書き直してください。 なお、助成できる金額には、上限がありますので、ご了承ください。 ○○○ ゆうちょは漢数字３ケタを記入 【注…
2025年8月28日
小児定期予防接種 償還払い手続きについて （PDF 228.1KB） pdf
、新しい申請書に書き直しください。 ・「予防接種の種類」欄には、省略せずに記入してください。（わからなければ窓口でご確認ください） ・振込先には、申請者…
