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2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) (Word 23.2KB) word

   被接種者との続柄(    ) 電話   岐阜市予防接種費用助成金交付要綱第7条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり岐阜市予防接種費用助成金…

2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 (PDF pdf

被接種者との続柄( 本人 ) 電話 090-****-**** 岐阜市予防接種費用助成金交付要綱第7条の規定により、関係書類を添えて下記…

2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 (PDF 203.1KB) pdf

被接種者との続柄( 父 ) 電話 090-****-**** 岐阜市予防接種費用助成金交付要綱第7条の規定により、関係書類を添えて下記の…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 211.5KB) pdf

被接種者との続柄( 父 ) 電話 下記の理由により、予防接種を岐阜市で受けることが…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

    被接種者との続柄(     )                            電話                下記の理由により、予防接種…