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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2024年9月19日

小児定期予防接種 (PDF 171.7KB) pdf

費用の振込先の口座名義人で申請してください。 ②母子健康手帳の「出生届出済証明」および、全ての「予防接種の記録」の写し ③お子様が岐阜市に住民登録され…

2024年9月19日

高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種 (PDF 179.7KB) pdf

者、被接種者、口座名義人を一致させていただくようお願い致します。) ・申請後、保健所感染症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が届くま…

2024年9月19日

新しいウィンドウで開きます pdf

申請者の氏名と口座名義人が同一である必要があります。) ・申請後、保健所感染症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が届くまで接種はお待…

2024年9月19日

小児インフルエンザ予防接種 (PDF 181.9KB) pdf

接種費用の振込先の名義人で申請してください。 ② 母子健康手帳にある「出生届出済証明」および、全ての「予防接種の記録」の写し ③ お子様が岐阜市に住民…

2024年9月30日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 194.8KB) pdf

種費用を振込む通帳名義人の 方の名前で申請してください。 小児の予防接種 用 接種希望の予防接種に○をつけてください。 (今年度 3月末までに接種…

2024年4月17日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 (PDF 250.5KB) pdf

タロウ 口座名義人 岐阜市 太郎 【添付書類】 1 予防接種費用の領収書(被接種者の氏名、予防接種の種類、接種日、接種した医療機関名及び予防…

2021年8月9日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) (Word 22.3KB) word

ナ 口座名義人 【添付書類】   1 予防接種費用の領収書(被接種者の氏名、予防接種の種類、接種日、接種した医療機関名及び予防接種に係る接種費…