ウイ ルス B型肝炎，五種 （四種）混合，麻 しん風しん(1 期），BCG， Hib，小児用肺炎 球菌，水痘 麻しん風 しん(2 期） 日…
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2024年4月17日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 250.5KB） pdf
810 円 Ｂ型肝炎 １回目 令和○年 ○月 ○日 5,300 円 四種混合 初回（１回目） 令和○年 ○月 ○日 11,160 円 年 …
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 （PDF pdf
(13) Ｂ型肝炎 { 1回・2回・3回 } (14) ロタウイルス感染症 ロタリックス { 1回・2回 } ロタテック { 1回・2回・3回 }…
2024年4月1日
申請書様式 （Word 33.0KB） word
） （13）Ｂ型肝炎（１回・２回・３回） （14）ロタウイルス感染症 ロタリックス（1回・2回） ロタテック（ 1回・2回・3回） ２ 被接種者名…
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 194.8KB） pdf
(13) Ｂ型肝炎 { 1回・2回・3回 } (14) ロタウイルス感染症 ロタリックス { 1回・2回 } ロタテック { 1回・2回・3回 }…
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 21.7KB） word
(13) Ｂ型肝炎 { 1回・2回・3回 } (14) ロタウイルス感染症 ロタリックス { 1回・2回 } ロタテック { 1回・2回・3回 } …
