方で、次のいずれかに該当するもの。 かかりつけの医療機関が市外にある方 保護者の里帰り等の理由で他市町村に滞在している方 市外の児童福祉施設または老人…
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2024年9月19日
高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種 （PDF 179.7KB） pdf
接種者、口座名義人を一致させていただくようお願い致します。） ・申請後、保健所感染症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が届くまで接種…
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 194.8KB） pdf
1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） (1) 五種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混合…
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 21.7KB） word
1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） (1) 五種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混…
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 （PDF pdf
1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） (1) 五種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混…
2024年4月1日
申請書様式 （Word 33.0KB） word
１ 予防接種名（ 該当予防接種を○で囲んでください。） （１）五種混合（１期１回・１期２回・１期３回・１期追加） （２）四種混合（１期１回・１期２回・１期…
2024年7月4日
HPV（ヒトパピローマウイルス）感染症予防接種について（説明書） （PDF 335.0KB） pdf
種後副反応報告基準に該当する場合は、医師から独立行政法人医薬品医療機器 総合機構へ報告が行われます。 ワクチンの種類によっては、極めてまれ（百万から数百…
2022年8月25日
ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 26.2KB） word
【誓約・同意事項】※該当する項目に?を入れてください。 岐阜市が必要と認めるときは、この申請に係る事務の範囲内で、住民基本台帳、医療機関等の情報について、閲覧…
2021年8月9日
HPVワクチン接種後に生じた症状に対する診療の手引き 医療従事者の方へ（平成27年8月） （PDF pdf
動からの筋力評価の不一 致があるかどうかを確認する。 ●客観的な下肢筋萎縮などをフォローするために初診時にはCOT（膝蓋骨上10 センチの大腿周囲系）…
