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2025年5月14日

HPV(ヒトパピローマウイルス)ワクチン html

でにHPVワクチンを1回以上接種した方」とは、「2022年(令和4年)4月1日から2025年(令和7年)3月31日までの間に、HPVワクチンを1回以上接種した方…

2025年4月1日

日本脳炎予防接種の特例措置 html

・接種回数 2期(1回) 通常 生後6か月~90か月(7歳半)に至るまで 9歳~13歳に至るまで 平成7年…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 211.5KB) pdf

合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (3) 二種混…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 (PDF pdf

合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (3) 二種混…

2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 (PDF pdf

(組換えワクチン) 1回目 令和○年 ○月 ○日 (例) 21,600円 高齢者用肺炎球菌感染症 令和○年 ○月 ○日 (例) 8,260…

2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 (PDF 203.1KB) pdf

五種混合 初回(1回目) 令 和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 (例) 20,210円 小児用肺炎球菌感染症 初回(1回目) 令 和 ○ 年 ○ 月 …

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}    (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}    (3) 二種混合 …

2021年8月17日

予防接種後に発生した症状に関する報告書 (PDF 106.2KB) pdf

要 発生時刻  1 回復している     2 まだ回復していない     3 不明 診断名   平成・令和    年    月    日     午前 …