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ページ番号1004445　 更新日 令和8年4月1日 印刷大きな文字で印刷 市外の医療機関で予防接種を希望される場合、以下の内容を…

ページ番号1004440　 更新日 令和8年4月1日 印刷大きな文字で印刷 定期接種について HPVワクチンに関するご相…

ページ番号1004441　 更新日 令和8年4月1日 印刷大きな文字で印刷 第1期・第2期日本脳炎予防接種についてのお知らせ 厚…

ページ番号1004444　 更新日 令和6年7月5日 印刷大きな文字で印刷 令和2年10月1日から、異なるワクチンの接種間隔が、下…

証明できる書類（マイナンバーカード 等）の写し （２）接種時 ① 保健所感染症・医務薬務課から送付された「岐阜市予防接種実施依頼書」と「小…

できる書類（マイナンバーカード等）の写 し。ただし、生活保護世帯の方は、 保護受給証明書 【注意】 訂正箇所がある場合は、 二重線で修正し…

医療費受給者証・マイナンバーカード等） の写し 接種希望の予防接種に○をつけてください。 （今年度 3月末までに接種するものに限ります） 【注意】…

・ 当座 口座番号 本店 支店 …

・ 当座 口座番号 本店 支店 …

　　当座 口座番号 　 　　　　　　 本店 　　　　　　　 支店 　　　　　　　　　　 出張所 フリガナ 口座名義人 助成金の…

証明できる書類（マイナンバーカード等）の写しを添付 してください。ただし、生活保護世帯の方は、保護受給証明書を添付してください。 ご注意 …

望される方へ（ページ番号：1004445）」にある、 「予防接種実施依頼書交付申請フォーム」からオンライン申請してください。オンライン申請が難 しい場合は、…

医療機関名 電話番号 住　　所 平成・令和　　　年　　　月　　　日　 午前 ・ 午後　 　時　　 分 １　有 ２　無 出生体重 予　　　後 …