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から回答をお願いいたします。 （岐阜市医師会員とそれ以外の方で回答フォームが違います。お間違いのないようご注意ください。） 回答期限：令和7年12月12日（…

ただくようお願いいたします。 なお、理由書の内容について、直接医療機関に確認させていただく場合がございますので、ご了承ください。   ＜記載内容＞1．…

から回答をお願いいたします。 当該業務を受託しない場合も、必ず期限内にご回答をお願いいたします。 回答期限：令和8年2月2日（月曜） 〈回答フォーム〉令和…

で、必ず保管をお願いします。 （４） 不足する場合は、医師会事務局、もしくは岐阜市保健所（４階）感染症・医務薬務課でお 渡ししますので、開館・開庁時間内に…

で、必ず保管をお願いします。 （４） 不足する場合は、医師会事務局、もしくは岐阜市保健所（4 階）感染症・医務薬務課で お渡ししますので、開館・開庁時間…

上記のとおり請求します。 （あて先）岐阜市長 …

上記のとおり請求します。 （あて先）岐阜市長 …

で、必ず保管をお願いします。 （４） 不足する場合は、医師会事務局、もしくは岐阜市保健所（4 階）感染症・医務薬務課で お渡ししますので、開館・開庁時間…

種を実施できると判断しますので、理由書を提出します。 被接種者 住所 岐阜市 氏名 （　男　・　女　）　 生年月日 　　　　　　年　　　　…

置期間）はすべて終了しました。 ・定期接種に使用できるワクチンは 9 価（シルガード 9）のみです。 ２価及び４価 HPV ワクチンは、定期接種で用いる…

上記のとおり請求します。 （消費税及び地方消費税を含む） 風しん抗体検査費請求内訳 …

件につきまして、同封しました「岐阜市特定感染症検査等事業に係る風しん抗体検査 実施要領」に基づき実施しますので、検査の実施及び受検者への結果通知・指導をよろし…

きますようお願いいたし ます。（前回接種したワクチンが生ワクチンの場合は接種できません。） 種類 生ワクチン …

（４階） でお渡ししますので、開館・開庁時間内に、ご来所ください。 ４ 予診票の同意署名 ・表面の同意署名欄について、以下の通り対応をお願いしま…

護者への指導をお願いします。 （鉛筆、消えるペンは不可） (2)問診後、「保護者自署」欄への保護者自署（サイン）が必要です。満 16 歳以上の人 …

される ことに同意します。 保護者自署

置期間）はすべて終了しました。 ・定期接種に使用できるワクチンは 9 価（シルガード 9）のみです。 ２価及び４価 HPV ワクチンは、定期接種で用いる…

の実施を お願いします。（予診票は本人が持参する通常の予診票を使用してください。） ＜注意＞ ✔岐阜市の予診票を持参した場合は、費用は本人から…

上記のとおり請求します。 ただし　令和 年 月分 所　在　…

上記のとおり請求します。 ただし　令和 年 月分予防接種委託料 …