市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 請求書様式はこちら 間違い接種について 定期予防接種における間違い（接種間隔・接種年齢の誤り、…
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2026年4月14日
請求関係｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
市医師会員以外では、様式が異なりますのでご注意ください。 〈岐阜市医師会員〉 当月分の予防接種委託料請求内訳書と予診票を、翌月の10日までに市医師会に提出し…
2026年3月24日
風しん抗体検査の実施について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
を請求する際、以下の様式をご活用ください。 なお、岐阜市医師会員と岐阜市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 【岐阜市医師会員】 風しん…
2026年3月23日
コッホ現象事例報告書 （PDF 62.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
様式第七 コッホ現象事例報告書 都道府県 郡 市町村 保健所 氏名 生年月日 平成 年 月 日 …
2026年3月23日
予防接種間違いに関する報告書 （Excel 89.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
[様式１] 予防接種間違いに関する報告書（ 第 報） 患者氏名 （被接種者） 性別 男 接種時年齢 歳 か月 …
2026年3月23日
令和8年度風しん抗体検査の実施について（通知） （PDF 135.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
要な書類（医師会員：様式第 2 号、非医師会員：様式第 5 号）を同封し ますので、検査結果通知後は受検者が持参した「風しん抗体検査受検票兼結果通知書」 を…
2026年3月23日
【参考様式】長期療養特例 該当理由書 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
予防接種実施依頼書交付申請書（長期療養） 年 月 日 あて先）岐阜市保健所長 申請者氏名 （続柄 ） 下記…
2026年3月25日
令和8年度二次及び三次予防接種の実施について （PDF 834.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
ホ現象事例報告書」（様式第七）を作成し、 保護者の同意（署名）を得た上で、岐阜市保健所感染症・医務薬務課へご提出く ださい。 ※報告書は…
2026年3月16日
【岐阜市医師会員以外】 風しん抗体検査費請求書 （Excel 13.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
[Sheet1] 様式第5号（第10条関係） 風しん抗体検査費請求書 年 月分 …
2026年3月16日
【岐阜市医師会員】 風しん抗体検査費内訳書 （Excel 13.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
[Sheet1] 様式第2号（第10条関係） 風しん抗体検査費内訳書 …
2026年3月19日
新しいウィンドウで開きます pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
ホ現象事例報告書」（様式第七）を作成し、 保護者の同意（署名）を得た上で、岐阜市保健所感染症・医務薬務課へご提出く ださい。 ※報告書は…
