市医師会員以外では、様式が異なりますのでご注意ください。 〈岐阜市医師会員〉 当月分の予防接種委託料請求内訳書と予診票を、翌月の10日までに市医師会に提出し…
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市医師会員以外では、様式が異なりますのでご注意ください。 〈岐阜市医師会員〉 当月分の予防接種委託料請求内訳書と予診票を、翌月の10日までに市医師会に提出し…
市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 請求書様式はこちら 間違い接種について 定期予防接種における間違い(接種間隔・接種年齢の誤り、…
を請求する際、以下の様式をご活用ください。 なお、岐阜市医師会員と岐阜市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 【岐阜市医師会員】 風しん…
番号 B型肝炎1回 件 B型肝炎2回 件 B型肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎球…
番号 B型肝炎1回 件 B型肝炎2回 件 B型肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎球…
番号 B型肝炎1回 件 B型肝炎2回 件 B型肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎球…
様式第七 コッホ現象事例報告書 都道府県 郡 市町村 保健所 氏名 生年月日 平成 年 月 日 …
[様式1] 予防接種間違いに関する報告書( 第 報) 患者氏名 (被接種者) 性別 男 接種時年齢 歳 か月 …
(11) B型肝炎(1回・2回・3回) (12) 高齢者用肺炎球菌感染症 (13) 帯状疱疹(1回・2回) (14) その…
要な書類(医師会員:様式第 2 号、非医師会員:様式第 5 号)を同封し ますので、検査結果通知後は受検者が持参した「風しん抗体検査受検票兼結果通知書」 を…
20価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV20)に変更と なります。 23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン(PPSV23)は使用できません。 ・沈…
ホ現象事例報告書」(様式第七)を作成し、 保護者の同意(署名)を得た上で、岐阜市保健所感染症・医務薬務課へご提出く ださい。 ※報告書は…
20価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV20) ※ 23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライド(PPSV23)、21価肺炎球菌結合型ワクチ ン(PCV21)…
[Sheet1] 様式第2号(第10条関係) 風しん抗体検査費内訳書 …
[Sheet1] 様式第5号(第10条関係) 風しん抗体検査費請求書 年 月分 …
ホ現象事例報告書」(様式第七)を作成し、 保護者の同意(署名)を得た上で、岐阜市保健所感染症・医務薬務課へご提出く ださい。 ※報告書は…