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16 件中 1 - 16 件目を表示中
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2026年4月14日

請求関係|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

市医師会員以外では、様式が異なりますのでご注意ください。 〈岐阜市医師会員〉 当月分の予防接種委託料請求内訳書と予診票を、翌月の10日までに市医師会に提出し…

2026年4月16日

定期予防接種の実施について|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 請求書様式はこちら 間違い接種について 定期予防接種における間違い(接種間隔・接種年齢の誤り、…

2026年3月24日

風しん抗体検査の実施について|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

を請求する際、以下の様式をご活用ください。 なお、岐阜市医師会員と岐阜市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 【岐阜市医師会員】 風しん…

2026年4月8日

【二次及び三次予防接種】令和8年度予防接種請求書 (Excel 33.7KB) excel

番号 B肝炎1回 件 B肝炎2回 件 B肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎球…

2026年4月7日

【岐阜市医師会員以外】令和8年度予防接種請求書 (Excel 36.4KB) excel

番号 B肝炎1回 件 B肝炎2回 件 B肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎球…

2026年4月7日

【岐阜市医師会員】令和8年度予防接種請求内訳書 (Excel 36.3KB) excel

番号 B肝炎1回 件 B肝炎2回 件 B肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎球…

2026年3月23日

コッホ現象事例報告書 (PDF 62.0KB) pdf

様式第七 コッホ現象事例報告書 都道府県 郡 市町村 保健所 氏名 生年月日 平成 年 月 日 …

2026年3月23日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 89.5KB) excel

[様式1] 予防接種間違いに関する報告書( 第 報) 患者氏名 (被接種者) 性別 男 接種時年齢 歳 か月 …

2026年3月23日

【参考様式】長期療養特例 該当理由書 (Word 16.2KB) word

    (11) B肝炎(1回・2回・3回)     (12) 高齢者用肺炎球菌感染症     (13) 帯状疱疹(1回・2回)     (14) その…

2026年3月23日

令和8年度風しん抗体検査の実施について(通知) (PDF 135.5KB) pdf

要な書類(医師会員:様式第 2 号、非医師会員:様式第 5 号)を同封し ますので、検査結果通知後は受検者が持参した「風しん抗体検査受検票兼結果通知書」 を…

2026年3月25日

重要 令和8年度から変更のある定期予防接種について(二次三次用) (PDF 306.1KB) pdf

20価肺炎球菌結合ワクチン(PCV20)に変更と なります。 23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン(PPSV23)は使用できません。 ・沈…

2026年3月25日

令和8年度二次及び三次予防接種の実施について (PDF 834.5KB) pdf

ホ現象事例報告書」(様式第七)を作成し、 保護者の同意(署名)を得た上で、岐阜市保健所感染症・医務薬務課へご提出く ださい。 ※報告書は…

2026年3月19日

令和8年度 定期予防接種(B類)の実施について(帯状疱疹、高齢者用肺炎球菌) (PDF 604.4K pdf

20価肺炎球菌結合ワクチン(PCV20) ※ 23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライド(PPSV23)、21価肺炎球菌結合ワクチ ン(PCV21)…

2026年3月16日

【岐阜市医師会員】 風しん抗体検査費内訳書 (Excel 13.4KB) excel

[Sheet1] 様式第2号(第10条関係) 風しん抗体検査費内訳書 …

2026年3月16日

【岐阜市医師会員以外】 風しん抗体検査費請求書 (Excel 13.4KB) excel

[Sheet1] 様式第5号(第10条関係) 風しん抗体検査費請求書    年  月分 …

2026年3月19日

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ホ現象事例報告書」(様式第七)を作成し、 保護者の同意(署名)を得た上で、岐阜市保健所感染症・医務薬務課へご提出く ださい。 ※報告書は…