保護者氏名 接種時期：平成 年 月 日 （または生後 か月） BCG ワクチンロット 局所変化の状況・経過（初…
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2026年6月23日
【参考様式】長期療養特例 該当理由書 （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
歳 ヶ月） 保護者氏名 被接種者との続柄（ ） 疾病等、特別な 事情の内容 （疾病名） （該当理由） （予防接種不適当…
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保護者氏名 接種時期：平成 年 月 日 （または生後 か月） BCG ワクチンロット 局所変化の状況・経過（初…
歳 ヶ月） 保護者氏名 被接種者との続柄（ ） 疾病等、特別な 事情の内容 （疾病名） （該当理由） （予防接種不適当…