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予防接種実施依頼書交付申請書(長期療養) 年 月 日 あて先)岐阜市保健所長 申請者氏名 (続柄 ) 下記…
要です。 医師は、参考様式もしくは、接種希望者の母子健康手帳の余白等に、下記内容を記載していただくようお願いいたします。 なお、理由書の内容について、直…