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2026年3月23日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 89.5KB) excel

防接種間違いに関する報告書( 第 報) 患者氏名 (被接種者) 性別 男 接種時年齢 歳 か月 (生年月日) …

2026年3月23日

コッホ現象事例報告書 (PDF 62.0KB) pdf

コッホ現象事例報告書 都道府県 郡 市町村 保健所 氏名 生年月日 平成 年 月 日 (男・女…

2026年3月24日

定期予防接種の実施について|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

様式を用いて岐阜市へ報告書を提出してください。 予防接種間違いに関する報告書 (Excel 89.5KB) 長期療養特例について 免疫の機能に支障を生じさ…

2026年3月19日

新しいウィンドウで開きます pdf

接種後副反応疑い報告書」に記載の上、次の送付先に FAX にて送付ください。 ※予防接種による反応かどうかを判断する必要はあり…