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感染症・予防接種

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岐阜 0.141171
参考様式 0.141171
該当理由書 0.141171
長期療養特例 0.141171
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2026年6月23日

【参考様式】長期療養特例　該当理由書（Word 21.8KB） word

カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ

　）　生年月日　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　（満　　　歳　　　ヶ月）保護者氏名被接種者との続柄（　　　　　　）疾病等、特別な…