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2026年4月8日

【二次及び三次予防接種】令和8年度予防接種請求書 (Excel 33.7KB) excel

話番号 B型肝炎1回 件 B型肝炎2回 件 B型肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎…

2026年4月7日

【岐阜市医師会員】令和8年度予防接種請求内訳書 (Excel 36.3KB) excel

話番号 B型肝炎1回 件 B型肝炎2回 件 B型肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎…

2026年4月7日

【岐阜市医師会員以外】令和8年度予防接種請求書 (Excel 36.4KB) excel

話番号 B型肝炎1回 件 B型肝炎2回 件 B型肝炎3回 件 小児用肺炎球菌初回1回 件 小児用肺炎…

2026年3月23日

【参考様式】長期療養特例 該当理由書 (Word 16.2KB) word

    (11) B型肝炎(1回・2回・3回)     (12) 高齢者用肺炎球菌感染症     (13) 帯状疱疹(1回・2回)     (14) そ…