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る間接撮影（医療機関実施） ４５４円 (2)　７０mmミラーカメラによる間接撮影（医療機関実施） ４７８円 (3)　１００mmミラーカメラによる間接撮影（医…

G 号)・検査中・未実施 －　＋ ( )・検査中・未実施 月　 日 －　＋ (G 号)・検査中・未実施 －　＋ ( )・検査中・未実…

間〉 手術予定（実施）年月日 年　　　月　　　日 現 症 ※※　学　会　分　類 その他の所見（肺外結核の場合は、そのⅩ線…