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2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

退院  院の管理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11の規定に基づき、結核患者の入院又は退院後7日以内に下記の事…

2024年3月6日

亡失届 (Word 27.6KB) word

 月  日 院又は診療所(薬局)の所在地  〒 院又は診療所(薬局)の名称 院又は診療所(薬局)の開設者住所 〒 (法人の…

2024年3月6日

結核指定医療機関変更届 (Word 35.5KB) word

 月   日 院又は診療所(薬局)の所在地  〒 院又は診療所(薬局)の名称 院又は診療所(薬局)の開設者住所 〒 (法人の場合は、主た…

2024年3月6日

結核指定医療機関指定辞退届 (Word 27.6KB) word

 月  日 院又は診療所(薬局)の所在地  〒 院又は診療所(薬局)の名称 院又は診療所(薬局)の開設者住所 〒 (法人の…

2024年3月6日

結核指定医療機関指定申請書 (Word 28.7KB) word

 月  日 院又は診療所(薬局)の所在地  〒 院又は診療所(薬局)の名称 院又は診療所(薬局)の電話番号 (    )    -…

2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

  歳  名 1.                       2.                     3. …