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2024年12月9日

令和6年度結核研修会 html

※会議IDやパスワードなどの詳細は、研修会1週間前頃に送付いたします。 案内チラシ (PDF 118.4KB) 参加申し込みフォーム(外部リンク) …

2024年11月21日

(医療機関の皆様へ)結核についての申請書類 html

核公費負担申請書 (Word 21.0KB) 公費負担診断書 (Word 117.0KB) 結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6K…

2024年12月6日

案内チラシ (PDF 118.4KB) pdf

会議の会議IDとパスワードと当日資料の 取得方法等を送付いたします。 ・当研修会は、日本医師会生涯教育制度の認定講座です。 岐阜市の結核患者への支援 岐…

2024年7月26日

令和6年度補助基準額単価表 (Word 34.0KB) word

令和6年度補助基準額単価表 項       目 単価 (1) レンズカメラによる間接撮影(医療機関実施) 454円 (2) 70mmミラーカメラによる…

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

様式34 感染症患者医療費公費負担申請書              年  月  日  岐阜市長 様 00感染症の予…

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

様式 45 入院 結核患者   届出票(岐阜市) 退院  病院の管理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11の規定…

2024年3月6日

亡失届 (Word 27.6KB) word

様式41 (結核関係) 亡 失 届   年  月  日交付を受けた結核指定医療機関指定書を亡失しましたので、届け出ます。   年  月  日 …

2024年3月6日

指定医療機関・被保険者資格・住所地変更届 (Word 32.1KB) word

様式17 指 定 医 療 機 関 被 保 険 者 資 格 変更届 住所地               年  月  日  岐阜市保健所長 様 …

2024年3月6日

結核指定医療機関指定辞退届 (Word 27.6KB) word

様式39                              (結核関係) 結核指定医療機関指定辞退届   年  月  日をもって結核指定医療機関…

2024年3月6日

結核予防費補助金交付申請書 (Word 31.0KB) word

様式(第3条関係) 年  月  日  (あて先)岐阜市長                     設置者の住所         …

2024年3月6日

別紙4 (Word 31.5KB) word

 別紙4     年度  歳入歳出決算(見込)書抄本 歳入 科    目 決算(見込)額 備  …

2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

00様式34 別紙     この図形をコピーして使用してください。 診       断       書 氏 名 性 別 男…

2024年3月6日

結核指定医療機関指定申請書 (Word 28.7KB) word

様式38                                   (結核関係) 結核指定医療機関指定申請書 感染症の予防及び感染症の患者に…

2024年3月6日

結核指定医療機関変更届 (Word 35.5KB) word

様式42                                  (結核関係) 結核指定医療機関変更届  このたび、下記のとおり申請事項を変更…