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2024年11月21日

結核定期健康診断実施のお願い html

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の2の規定により、事業者、学校の長、矯正施設その他の施設の長は定期の結核健康診断を行うことと…

2024年11月21日

結核について html

関とは、病院、診療所及び薬局のうち、感染症法による結核の公費負担医療を担当する医療機関です。 病院、診療所及び薬局が結核の公費負担医療を行うためには、結核指定…

2024年3月6日

岐阜市結核予防費補助金交付要綱 (PDF 193.3KB) pdf

るため、感染症の予防及 び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成10年法律第114号。以下「法」という。)第58 条の3の規定により学校又は施設の設置者…

2024年3月6日

別紙1~3 (Excel 43.5KB) excel

((C)、(D)及び(E)のうち最も少ない額) 補助所要額 ((F)×2/3) 備考 (A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) 合…

2024年3月6日

結核予防費補助金交付申請書 (Word 31.0KB) word

団体の場合は、団体名及び代表者名)     年度岐阜市結核予防費補助金交付申請書  標記補助金について、下記のとおり申請します。 …

2024年3月6日

結核指定医療機関指定辞退届 (Word 27.6KB) word

いので、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第38条第8項の規定により届け出ます。   年  月  日 病院又は診療所(薬局)の所在地…

2024年3月6日

結核指定医療機関変更届 (Word 35.5KB) word

(法人の場合は、名称及び代表者の氏名)                 (あて先)岐 阜 市 長              連絡先 電話(    )…

2024年3月6日

亡失届 (Word 27.6KB) word

(法人の場合は、名称及び代表者の氏名)                  開設者が死亡した(失そうの宣言をうけた)場合            住…

2024年3月6日

発生届 (PDF 183.2KB) pdf

殿 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第1項(同条第6項において準用する場合を含む。) の規程により、以下のとおり届け出る。 …

2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

は、そのⅩ線写真略図及びその他の所見) 結 核 菌 検 査 検査年月日 年 月 日 年 月 日 年 月…

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

00感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律   第37条 第37条の2 の規定により、医療費公費負担を申請します。 申請者…

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11の規定に基づき、結核患者の入院又は退院後7日以内に下記の事項を記入の上、最寄りの保健所…

2024年3月6日

結核指定医療機関指定申請書 (Word 28.7KB) word

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第38条の規定による医療機関として下記のとおり指定されるよう申請します。 なお、指定の上は、感染症…

2024年7月8日

結核定期健康診断実施報告書 (Excel 20.7KB) excel

(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の7による報告) (あて先)岐阜市長 実施年月 202●…

2023年6月9日

結核定期健康診断について (PDF 90.5KB) pdf

康診断の対象者、定期及び回数 (感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行令第12条より) 実施者種別 定期及び回数 1 事 業 者 毎年度…

2021年7月5日

発生届 (PDF 182.2KB) pdf

殿 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第1項(同条第6項において準用する場合を含む。) の規程により、以下のとおり届け出る。 …

2021年7月5日

公費負担診断書 (PDF 190.8KB) pdf

ベルクリン検査の成績及びBCG接種歴の有無③IGRA検査の成績④その他参考となるべき事項を記入する こと。なお、生保患者について入院を要する場合は、その理由を…

2021年8月2日

結核公費負担申請書 (PDF 81.5KB) pdf

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 第37条 第37条の2 の規定により、医療費公費負担を申請します。 …

2021年8月2日

結核患者入院・退院届出票 (PDF 104.5KB) pdf

理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11の規定 に基づき、結核患者の入院又は退院後7日以内に下記の事項を記入の上、最寄りの保…