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2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

患者様の医療情報及び感染症予防に必要な個人情報については、医療機関と保健所で共有します。 ・本申請をもちまして、医療情報の共有について同意していただくことにな…

2021年8月2日

結核公費負担申請書 (PDF 81.5KB) pdf

患者様の医療情報及び感染症予防に必要な個人情報については、医 療機関と保健所で共有します。 ・本申請をもちまして、医療情報の共有について同意していただくこ…