従事する者 病院、診療所、助産所、介護老人保健施設、社会福祉施設（社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する施設）において業務に従事する者…
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2024年7月8日
結核定期健康診断実施報告書 （Excel 20.7KB） excel
病院 ・ 診療所 ・ 助産所 ・ 介護老人保健施設 ・ 学校・社会福祉施設※１ ・ 刑事施設 事業所等の名称 …
2024年3月6日
結核指定医療機関変更届 （Word 35.5KB） word
日 病院又は診療所（薬局）の所在地 〒 病院又は診療所（薬局）の名称 病院又は診療所（薬局）の開設者住所 〒 （法人の場合は、主たる事務所…
2024年3月6日
結核指定医療機関指定辞退届 （Word 27.6KB） word
日 病院又は診療所（薬局）の所在地 〒 病院又は診療所（薬局）の名称 病院又は診療所（薬局）の開設者住所 〒 （法人の場合は、…
2024年3月6日
公費負担診断書 （Word 117.0KB） word
しを生活保護法による診療要否意見書又は結核入院要否意見書として福祉事務所が使用するので、診断書及びその写し各1通を保健所に提出すること。
2024年3月6日
結核指定医療機関指定申請書 （Word 28.7KB） word
４１条の規定に基づく診療報酬により、同法の定めるところにしたがって、同法による医療を担当します。 記 年 月 日 病院又は診療所（薬局…
2023年6月9日
結核定期健康診断について （PDF 90.5KB） pdf
園を除く。）、病院、診療所、助産所、 介護老人保健施設又は社会福祉法第２条第２項第１号及び第３号から第６号までに 規定する施設において業務に従事する者 大…
2021年7月5日
公費負担診断書 （PDF 190.8KB） pdf
しを生活保護法による診療要否意見書又は結核入院要否意見書として福祉事務所が使用するので、診断書及びその写し各1通を保健所に提出する こと。 …
