本文へ

日 施設区分 該当する施設区分に〇を付けてください。 病院 ・ 診療所 ・ 助産所 ・ 介護老人保健施設 …

　　康　　診　　断 区　　　　　　　分 受診人員（人） 支出済額（円） 補助単価（円） 補助基準額（円） Ｘ線撮影 （医療機関実施） 直接撮影（デジ…

） ・分離・同定による病原体の検出 診 検体：喀痰・その他 （ ） ２ その他（ ） …

指導区分 １ 退院後も医療を続ける必要あり　２ 定期の経過観察だけでよい　３ 観察不要 指導事項 …

　 　 断 区　　　　　　　分 Ｘ線撮影 （医療機関実施） 精密検査（医療機関実施） 喀痰検査（医療機関実施） 別紙3 1　学校、施設の名称…

） ・分離・同定による病原体の検出 診 検体：喀痰・その他 （ ） ２ その他（ ） …

） 指導区分 １ 退院後も医療を続ける必要あり ２ 定期の経過観察だけでよい ３ 観察不要 指導事項 その他の 注意事項…